Postoperative and Pathological Outcomes of CROSS and FLOT as Neoadjuvant Therapy for Esophageal and Junctional Adenocarcinoma: An International Cohort Study From the Oesophagogastric Anastomosis Audit (OGAA)

Committee Steering Committee, D. Alderson, J. Bundred, Evans Rpt, J. Gossage, E. A. Griffiths, B. Jefferies, S. K. Kamarajah, S. McKay, Mohamed, D. Nepogodiev, K. Siaw- Acheampong, P. Singh, R. Van Hillegersberg, R. Vohra, K. Wanigasooriya, T. Whitehouse, Leads National Leads, A. Gjata, J. I. MorenoF. R. Takeda, B. Kidane, R. Guevara Castro, T. Harustiak, A. Bekele, A. Kechagias, Gockel, A. Kennedy, A. Da Roit, A. Bagajevas, J. S. Azagra, H. A. Mahendran, L. Mejía-Fernández, B. P.L. Wijnhoven, J. El Kafsi, R. H. Sayyed, M. Sousa, A. S. Sampaio, Negoi, R. Blanco, B. Wallner, P. M. Schneider, P. K. Hsu, A. Isik, Site Leads, S. Gananadha, Wills, M. Devadas, C. Duong, M. Talbot, M. W. Hii, R. Jacobs, N. A. Andreollo, B. Johnston, G. Darling, A. Isaza-Restrepo, G. Rosero, F. Arias-Amézquita, D. Raptis, J. Gaedcke, D. Reim, J. Izbicki, J. H. Egberts, S. Dikinis, D. W. Kjaer, M. H. Larsen, M. P. Achiam, J. Saarnio, D. Theodorou, T. Liakakos, D. P. Korkolis, W. B. Robb, C. Collins, T. Murphy, J. Reynolds, Tonini, M. Migliore, L. Bonavina, M. Valmasoni, R. Bardini, J. Weindelmayer, M. Terashima, R. E. White, E. Alghunaim, M. Elhadi, A. M. Leon-Takahashi, H. Medina-Franco, P. C. Lau, K. E. Okonta, J. Heisterkamp, C. Rosman, R. Van Hillegersberg, G. Beban, R. Babor, A. Gordon, J. I. Rossaak, K. M.I. Pal, A. U. Qureshi, S. A. Naqi, A. A. Syed, J. Barbosa, C. S. Vicente, J. Leite, J. Freire, R. Casaca, R. C.T. Costa, R. R. Scurtu, S. S. Mogoanta, C. Bolca, S. Constantinoiu, D. Sekhniaidze, M. Bjelović, J. B.Y. So, G. Gačevski, C. Loureiro, M. Pera, A. Bianchi, M. Moreno Gijón, J. Martín Fernández, M. S. Trugeda Carrera, M. Vallve-Bernal, M. A. Cítores Pascual, S. Elmahi, Halldestam, J. Hedberg, S. Mönig, S. Gutknecht, M. Tez, A. Guner, M. B. Tirnaksiz, E. Colak, B. Sevinç, A. Hindmarsh, Khan, D. Khoo, R. Byrom, J. Gokhale, P. Wilkerson, P. Jain, D. Chan, K. Robertson, S. Iftikhar, R. Skipworth, M. Forshaw, S. Higgs, J. Gossage, R. Nijjar, Y. K.S. Viswanath, P. Turner, S. Dexter, A. Boddy, W. H. Allum, S. Oglesby, E. Cheong, D. Beardsmore, R. Vohra, N. Maynard, R. Berrisford, S. Mercer, S. Puig, R. Melhado, C. Kelty, T. Underwood, K. Dawas, W. Lewis, A. Al-Bahrani, G. Bryce, M. Thomas, A. T. Arndt, F. Palazzo, R. A. Meguid, Collaborators, J. Fergusson, E. Beenen, C. Mosse, J. Salim, S. Cheah, T. Wright, M. P. Cerdeira, P. McQuillan, M. Richardson, H. Liem, J. Spillane, M. Yacob, F. Albadawi, T. Thorpe, A. Dingle, C. Cabalag, K. Loi, O. M. Fisher, S. Ward, M. Read, M. Johnson, R. Bassari, H. Bui, Cecconello, Sallum Raa, J. R.M. Da Rocha, L. R. Lopes, V. Tercioti, Coelho Jds, J. A.P. Ferrer, G. Buduhan, L. Tan, S. Srinathan, P. Shea, J. Yeung, F. Allison, P. Carroll, F. Vargas-Barato, F. Gonzalez, J. Ortega, L. Nino-Torres, T. C. Beltrán-García, L. Castilla, M. Pineda, A. Bastidas, J. Gómez-Mayorga, N. Cortés, C. Cetares, S. Caceres, S. Duarte, A. Pazdro, M. Snajdauf, H. Faltova, M. Sevcikova, P. B. Mortensen, N. Katballe, T. Ingemann, Morten B. Kruhlikava, A. P. Ainswort, N. M. Stilling, J. Eckardt, J. Holm, M. Thorsteinsson, M. Siemsen, B. Brandt, B. Nega, E. Teferra, A. Tizazu, J. H. Kauppila, V. Koivukangas, S. Meriläinen, R. Gruetzmann, C. Krautz, G. Weber, H. Golcher, G. Emons, A. Azizian, M. Ebeling, S. Niebisch, N. Kreuser, G. Albanese, J. Hesse, L. Volovnik, U. Boecher, M. Reeh, S. Triantafyllou, D. Schizas, A. Michalinos, E. Balli, M. Mpoura, A. Charalabopoulos, D. K. Manatakis, D. Balalis, J. Bolger, C. Baban, A. Mastrosimone, O. McAnena, A. Quinn, C. B. Ó Súilleabháin, M. M. Hennessy, Ivanovski, H. Khizer, N. Ravi, N. Donlon, M. Cervellera, S. Vaccari, S. Bianchini, L. Sartarelli, E. Asti, D. Bernardi, S. Merigliano, L. Provenzano, M. Scarpa, L. Saadeh, B. Salmaso, G. De Manzoni, S. Giacopuzzi, R. La Mendola, C. A. De Pasqual, Y. Tsubosa, M. Niihara, T. Irino, R. Makuuchi, K. Ishii, M. Mwachiro, A. Fekadu, A. Odera, E. Mwachiro, D. Alshehab, H. A. Ahmed, A. O. Shebani, A. Elhadi, F. A. Elnagar, H. F. Elnagar, S. T. Makkai-Popa, L. F. Wong, Y. R. Tan, S. Thannimalai, C. A. Ho, W. S. Pang, J. H. Tan, Basave Hnl, R. Cortés-González, S. M. Lagarde, J. J.B. Van Lanschot, C. Cords, W. A. Jansen, I. Martijnse, R. Matthijsen, S. Bouwense, B. Klarenbeek, M. Verstegen, F. Van Workum, J. P. Ruurda, P. C. Van Der Sluis, M. De Maat, N. Evenett, P. Johnston, R. Patel, A. MacCormick, M. Young, B. Smith, C. Ekwunife, A. H. Memon, K. Shaikh, A. Wajid, N. Khalil, M. Haris, Z. U. Mirza, Qudus Sba, M. Z. Sarwar, A. Shehzadi, A. Raza, M. H. Jhanzaib, J. Farmanali, Z. Zakir, O. Shakeel, Nasir, S. Khattak, M. Baig, M. A. Noor, H. H. Ahmed, A. Naeem, A. C. Pinho, R. Da Silva, A. Bernardes, J. C. Campos, H. Matos, T. Braga, C. Monteiro, P. Ramos, F. Cabral, M. P. Gomes, P. C. Martins, A. M. Correia, J. F. Videira, C. Ciuce, R. Drasovean, R. Apostu, C. Ciuce, S. Paitici, A. E. Racu, C. V. Obleaga, M. Beuran, B. Stoica, Ciubotaru C. Negoita, Cordos, R. D. Birla, D. Predescu, P. A. Hoara, R. Tomsa, Shneider, M. Agasiev, Ganjara, D. Gunjić, M. Veselinović, T. Babič, T. S. Chin, A. Shabbir, G. Kim, A. Crnjac, H. Samo, Del Val Díez Del Val, S. Leturio, J. M. Ramón, M. Dal Cero, S. Rifá, M. Rico, A. Pagan Pomar, J. A. Martinez Corcoles, J. L. Rodicio Miravalles, S. A. Pais, S. A. Turienzo, L. S. Alvarez, P. V. Campos, A. G. Rendo, S. S. García, Santos Epg, E. T. Martínez, M. J. Fernández Díaz, C. Magadán Álvarez, Concepción Martín, C. Díaz López, A. Rosat Rodrigo, L. E. Pérez Sánchez, M. Bailón Cuadrado, C. Tinoco Carrasco, E. Choolani Bhojwani, D. P. Sánchez, M. E. Ahmed, T. Dzhendov, F. Lindberg, M. Rutegård, M. Sundbom, C. Mickael, N. Colucci, A. Schnider, S. Er, E. Kurnaz, S. Turkyilmaz, A. Turkyilmaz, R. Yildirim, B. E. Baki, N. Akkapulu, O. Karahan, N. Damburaci, R. Hardwick, P. Safranek, Sujendran, J. Bennett, Z. Afzal, M. Shrotri, B. Chan, K. Exarchou, T. Gilbert, T. Amalesh, D. Mukherjee, S. Mukherjee, T. H. Wiggins, R. Kennedy, S. McCain, A. Harris, G. Dobson, N. Davies, I. Wilson, D. Mayo, D. Bennett, R. Young, P. Manby, N. Blencowe, M. Schiller, B. Byrne, D. Mitton, V. Wong, A. Elshaer, M. Cowen, Menon, L. C. Tan, E. McLaughlin, R. Koshy, C. Sharp, H. Brewer, N. Das, M. Cox, W. Al Khyatt, D. Worku, R. Iqbal, L. Walls, R. McGregor, G. Fullarton, A. MacDonald, C. MacKay, C. Craig, S. Dwerryhouse, S. Hornby, S. Jaunoo, M. Wadley, C. Baker, M. Saad, M. Kelly, A. Davies, F. Di Maggio, S. McKay, P. Mistry, R. Singhal, O. Tucker, S. Kapoulas, S. Powell-Brett, P. Davis, G. Bromley, L. Watson, R. Verma, J. Ward, V. Shetty, C. Ball, K. Pursnani, A. Sarela, H. Sue Ling, S. Mehta, J. Hayden, N. To, T. Palser, D. Hunter, K. Supramaniam, Z. Butt, A. Ahmed, S. Kumar, A. Chaudry, O. Moussa, A. Kordzadeh, M. Lorenzi B. Wilson, P. Patil, Noaman, J. Willem, G. Bouras, R. Evans, M. Singh, H. Warrilow, A. Ahmad, N. Tewari, F. Yanni, J. Couch, E. Theophilidou, J. J. Reilly, P. Singh, Gijs Van Boxel, K. Akbari, D. Zanotti, B. Sgromo, G. Sanders, T. Wheatley, A. Ariyarathenam, A. Reece-Smith, L. Humphreys, C. Choh, N. Carter, B. Knight, P. Pucher, A. Athanasiou, Mohamed, B. Tan, M. Abdulrahman, J. Vickers, K. Akhtar, R. Chaparala, R. Brown, M. M.A. Alasmar, R. Ackroyd, K. Patel, A. Tamhankar, A. Wyman, R. Walker, B. Grace, N. Abbassi, N. Slim, L. Ioannidi, G. Blackshaw, T. Havard, X. Escofet, A. Powell, A. Owera, F. Rashid, P. Jambulingam, J. Padickakudi, H. Ben-Younes, K. McCormack, I. A. Makey, M. K. Karush, C. W. Seder, M. J. Liptay, G. Chmielewski, E. L. Rosato, A. C. Berger, R. Zheng, E. Okolo, A. Singh, C. D. Scott, M. J. Weyant, J. D. Mitchell

Research output: Contribution to journalResearch Articlepeer-review

12 Scopus citations

Abstract

Objective: This study aimed to compare the postoperative and pathological outcomes between carboplatin, paclitaxel, radiotherapy (CROSS) and 5-FU, leucovorine, oxaliplatin and docetaxel (FLOT) in esophageal adenocarcinoma (EAC) patients from an international, multicenter cohort. Summary of Background Data: Ongoing debate exists around optimum approach to locally advanced EAC, with proponents for perioperative chemotherapy, such as FLOT, or multimodal therapy, in particular the CROSS regimen. Methods: Patients undergoing CROSS (n = 350) and FLOT (n = 368), followed by curative esophagectomy for EAC were identified from the Oesophagogastric Anastomosis Audit. Results: The 90-day mortality was higher after CROSS than FLOT (5% vs 1%, P = 0.005), even on adjusted analyses [odds ratio (OR): 3.97, confidence interval (CI)95%: 1.34-13.67]. Postoperative mortality in CROSS were related to higher pulmonary (74% vs 60%) and cardiac complications (42% vs 20%) compared to FLOT. CROSS was associated with higher pathologic complete response (pCR) rates (18% vs 10%, P = 0.004) and margin-negative resections (93% vs 76%, P < 0.001) compared with FLOT. On adjusted analyses, CROSS was associated with higher pCR rates (OR: 2.05, CI95%: 1.26-3.34) and margin-negative resections (OR: 4.55, CI95%: 2.70-7.69) compared to FLOT. Conclusions: This study provides real-world data CROSS was associated with higher 90-day mortality than FLOT, related to cardio-pulmonary complications with CROSS. These warrant a further review into causes and mechanisms in selected patients, and at minimum suggest the need for strict radiation therapy quality assurance. Research into impact of higher pCR rates and R0 resections with CROSS compared to FLOT on long-term survival is needed.

Original languageEnglish (US)
Pages (from-to)E1026-E1034
JournalAnnals of Surgery
Volume277
Issue number5
DOIs
StatePublished - May 1 2023

All Science Journal Classification (ASJC) codes

  • Surgery

Fingerprint

Dive into the research topics of 'Postoperative and Pathological Outcomes of CROSS and FLOT as Neoadjuvant Therapy for Esophageal and Junctional Adenocarcinoma: An International Cohort Study From the Oesophagogastric Anastomosis Audit (OGAA)'. Together they form a unique fingerprint.

Cite this