Resumen
Objective: This study aimed to compare the postoperative and pathological outcomes between carboplatin, paclitaxel, radiotherapy (CROSS) and 5-FU, leucovorine, oxaliplatin and docetaxel (FLOT) in esophageal adenocarcinoma (EAC) patients from an international, multicenter cohort. Summary of Background Data: Ongoing debate exists around optimum approach to locally advanced EAC, with proponents for perioperative chemotherapy, such as FLOT, or multimodal therapy, in particular the CROSS regimen. Methods: Patients undergoing CROSS (n = 350) and FLOT (n = 368), followed by curative esophagectomy for EAC were identified from the Oesophagogastric Anastomosis Audit. Results: The 90-day mortality was higher after CROSS than FLOT (5% vs 1%, P = 0.005), even on adjusted analyses [odds ratio (OR): 3.97, confidence interval (CI)95%: 1.34-13.67]. Postoperative mortality in CROSS were related to higher pulmonary (74% vs 60%) and cardiac complications (42% vs 20%) compared to FLOT. CROSS was associated with higher pathologic complete response (pCR) rates (18% vs 10%, P = 0.004) and margin-negative resections (93% vs 76%, P < 0.001) compared with FLOT. On adjusted analyses, CROSS was associated with higher pCR rates (OR: 2.05, CI95%: 1.26-3.34) and margin-negative resections (OR: 4.55, CI95%: 2.70-7.69) compared to FLOT. Conclusions: This study provides real-world data CROSS was associated with higher 90-day mortality than FLOT, related to cardio-pulmonary complications with CROSS. These warrant a further review into causes and mechanisms in selected patients, and at minimum suggest the need for strict radiation therapy quality assurance. Research into impact of higher pCR rates and R0 resections with CROSS compared to FLOT on long-term survival is needed.
| Idioma original | Inglés estadounidense |
|---|---|
| Páginas (desde-hasta) | E1026-E1034 |
| Publicación | Annals of Surgery |
| Volumen | 277 |
| N.º | 5 |
| DOI | |
| Estado | Publicada - may. 1 2023 |
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En: Annals of Surgery, Vol. 277, N.º 5, 01.05.2023, p. E1026-E1034.
Producción científica: Contribución a una revista › Artículo › revisión exhaustiva
TY - JOUR
T1 - Postoperative and Pathological Outcomes of CROSS and FLOT as Neoadjuvant Therapy for Esophageal and Junctional Adenocarcinoma
T2 - An International Cohort Study From the Oesophagogastric Anastomosis Audit (OGAA)
AU - Steering Committee, Committee
AU - Alderson, D.
AU - Bundred, J.
AU - Rpt, Evans
AU - Gossage, J.
AU - Griffiths, E. A.
AU - Jefferies, B.
AU - Kamarajah, S. K.
AU - McKay, S.
AU - Mohamed,
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AU - Siaw- Acheampong, K.
AU - Singh, P.
AU - Van Hillegersberg, R.
AU - Vohra, R.
AU - Wanigasooriya, K.
AU - Whitehouse, T.
AU - National Leads, Leads
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AU - Cortés-González, R.
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AU - Apostu, R.
AU - Ciuce, C.
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AU - Racu, A. E.
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AU - Negoita, Ciubotaru C.
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AU - Birla, R. D.
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AU - Chin, T. S.
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AU - Rico, M.
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AU - Ahmed, M. E.
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AU - Rutegård, M.
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AU - Turkyilmaz, S.
AU - Turkyilmaz, A.
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AU - Bennett, D.
AU - Young, R.
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AU - Palser, T.
AU - Hunter, D.
AU - Supramaniam, K.
AU - Butt, Z.
AU - Ahmed, A.
AU - Kumar, S.
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AU - Moussa, O.
AU - Kordzadeh, A.
AU - Wilson, M. Lorenzi B.
AU - Patil, P.
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AU - Willem, J.
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AU - Singh, M.
AU - Warrilow, H.
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AU - Reilly, J. J.
AU - Singh, P.
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AU - Sanders, G.
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AU - Ariyarathenam, A.
AU - Reece-Smith, A.
AU - Humphreys, L.
AU - Choh, C.
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AU - Knight, B.
AU - Pucher, P.
AU - Athanasiou, A.
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AU - Tan, B.
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AU - Vickers, J.
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AU - Wyman, A.
AU - Walker, R.
AU - Grace, B.
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AU - Slim, N.
AU - Ioannidi, L.
AU - Blackshaw, G.
AU - Havard, T.
AU - Escofet, X.
AU - Powell, A.
AU - Owera, A.
AU - Rashid, F.
AU - Jambulingam, P.
AU - Padickakudi, J.
AU - Ben-Younes, H.
AU - McCormack, K.
AU - Makey, I. A.
AU - Karush, M. K.
AU - Seder, C. W.
AU - Liptay, M. J.
AU - Chmielewski, G.
AU - Rosato, E. L.
AU - Berger, A. C.
AU - Zheng, R.
AU - Okolo, E.
AU - Singh, A.
AU - Scott, C. D.
AU - Weyant, M. J.
AU - Mitchell, J. D.
N1 - Publisher Copyright: © 2022 The Author(s). Published by Wolters Kluwer Health, Inc.
PY - 2023/5/1
Y1 - 2023/5/1
N2 - Objective: This study aimed to compare the postoperative and pathological outcomes between carboplatin, paclitaxel, radiotherapy (CROSS) and 5-FU, leucovorine, oxaliplatin and docetaxel (FLOT) in esophageal adenocarcinoma (EAC) patients from an international, multicenter cohort. Summary of Background Data: Ongoing debate exists around optimum approach to locally advanced EAC, with proponents for perioperative chemotherapy, such as FLOT, or multimodal therapy, in particular the CROSS regimen. Methods: Patients undergoing CROSS (n = 350) and FLOT (n = 368), followed by curative esophagectomy for EAC were identified from the Oesophagogastric Anastomosis Audit. Results: The 90-day mortality was higher after CROSS than FLOT (5% vs 1%, P = 0.005), even on adjusted analyses [odds ratio (OR): 3.97, confidence interval (CI)95%: 1.34-13.67]. Postoperative mortality in CROSS were related to higher pulmonary (74% vs 60%) and cardiac complications (42% vs 20%) compared to FLOT. CROSS was associated with higher pathologic complete response (pCR) rates (18% vs 10%, P = 0.004) and margin-negative resections (93% vs 76%, P < 0.001) compared with FLOT. On adjusted analyses, CROSS was associated with higher pCR rates (OR: 2.05, CI95%: 1.26-3.34) and margin-negative resections (OR: 4.55, CI95%: 2.70-7.69) compared to FLOT. Conclusions: This study provides real-world data CROSS was associated with higher 90-day mortality than FLOT, related to cardio-pulmonary complications with CROSS. These warrant a further review into causes and mechanisms in selected patients, and at minimum suggest the need for strict radiation therapy quality assurance. Research into impact of higher pCR rates and R0 resections with CROSS compared to FLOT on long-term survival is needed.
AB - Objective: This study aimed to compare the postoperative and pathological outcomes between carboplatin, paclitaxel, radiotherapy (CROSS) and 5-FU, leucovorine, oxaliplatin and docetaxel (FLOT) in esophageal adenocarcinoma (EAC) patients from an international, multicenter cohort. Summary of Background Data: Ongoing debate exists around optimum approach to locally advanced EAC, with proponents for perioperative chemotherapy, such as FLOT, or multimodal therapy, in particular the CROSS regimen. Methods: Patients undergoing CROSS (n = 350) and FLOT (n = 368), followed by curative esophagectomy for EAC were identified from the Oesophagogastric Anastomosis Audit. Results: The 90-day mortality was higher after CROSS than FLOT (5% vs 1%, P = 0.005), even on adjusted analyses [odds ratio (OR): 3.97, confidence interval (CI)95%: 1.34-13.67]. Postoperative mortality in CROSS were related to higher pulmonary (74% vs 60%) and cardiac complications (42% vs 20%) compared to FLOT. CROSS was associated with higher pathologic complete response (pCR) rates (18% vs 10%, P = 0.004) and margin-negative resections (93% vs 76%, P < 0.001) compared with FLOT. On adjusted analyses, CROSS was associated with higher pCR rates (OR: 2.05, CI95%: 1.26-3.34) and margin-negative resections (OR: 4.55, CI95%: 2.70-7.69) compared to FLOT. Conclusions: This study provides real-world data CROSS was associated with higher 90-day mortality than FLOT, related to cardio-pulmonary complications with CROSS. These warrant a further review into causes and mechanisms in selected patients, and at minimum suggest the need for strict radiation therapy quality assurance. Research into impact of higher pCR rates and R0 resections with CROSS compared to FLOT on long-term survival is needed.
UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=85152293249&partnerID=8YFLogxK
UR - http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=85152293249&partnerID=8YFLogxK
U2 - 10.1097/SLA.0000000000005394
DO - 10.1097/SLA.0000000000005394
M3 - Article
C2 - 35099168
AN - SCOPUS:85152293249
SN - 0003-4932
VL - 277
SP - E1026-E1034
JO - Annals of Surgery
JF - Annals of Surgery
IS - 5
ER -