Textbook outcome following oesophagectomy for cancer: international cohort study

Antecedentes: Los resultados de los libros de texto se han propuesto como herramienta para la evaluación de la atención quirúrgica oncológica. Sin embargo, no se ha publicado ninguna evaluación internacional de pacientes sometidos a esofagectomía por cáncer de esófago. El objetivo de este estudio es evaluar los resultados de los libros de texto en un contexto internacional. Métodos: Los pacientes sometidos a resección curativa por cáncer de esófago se identificaron a partir de la auditoría internacional de anastomosis esofagogástrica (OGAA) desde abril de 2018 hasta diciembre de 2018. El resultado del libro de texto se definió como el porcentaje de pacientes que se sometieron a una resección tumoral completa con al menos 15 ganglios linfáticos en el espécimen resecado y un curso postoperatorio sin incidentes, sin reingreso hospitalario. Se utilizó un modelo de regresión logística binaria multivariable para identificar los factores asociados de forma independiente con el resultado del libro de texto, y los resultados se presentan como odds ratio (OR) e intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: De 2159 pacientes con cáncer de esófago, el 39,7% obtuvo un resultado de libro de texto. El parámetro de resultado "ninguna complicación postoperatoria importante" tuvo el mayor impacto negativo en un resultado de libro de texto para los pacientes con cáncer de esófago, en comparación con otros parámetros de resultado de libro de texto. El análisis multivariable identificó el sexo masculino y el aumento del índice de comorbilidad de Charlson con una probabilidad significativamente menor de obtener un resultado de libro de texto. La presencia de turnos de guardia de 24 horas para cirujanos esofágicos (OR 2,05; c.i. del 95%: 1,30 a 3,22; P = 0,002) y radiólogos (OR 1,54; c.i. del 95%: 1,05 a 2,24; P = 0,027), esofagectomías mínimamente invasivas totales (OR 1. 63, 95 por ciento c.i. 1,27 a 2,08; P < 0,001), y anastomosis torácica por encima de la ácigos (OR 2,17, 95 por ciento c.i. 1,58 a 2,98; P < 0,001) se asociaron independientemente con una probabilidad significativamente mayor de resultado de libro de texto. Conclusiones: El resultado de libro de texto se consigue en menos del 40% de los pacientes sometidos a esofagectomía por cáncer. Las mejoras en la centralización, los recursos hospitalarios, el acceso a la cirugía de mínimo acceso y la adopción de nuevas técnicas para mejorar el rendimiento de los ganglios linfáticos podrían mejorar el resultado de libro de texto.