A partisan pandemic: state government public health policies to combat COVID-19 in Brazil

Resumen
Introducción Presentar un análisis del sistema de salud brasileño y la variación subnacional (estatal) en la respuesta a la pandemia de COVID-19, basado en 10 intervenciones no farmacéuticas (NPI).

Materiales y métodos Recopilamos información diaria sobre la implementación de 10 NPI diseñadas para informar al público de los riesgos para la salud y promover el distanciamiento y el uso de máscaras a nivel nacional para ocho países de las Américas. A continuación, analizamos la adopción de las 10 políticas en los 27 estados de Brasil a lo largo del tiempo, individualmente y mediante un índice compuesto. Nos basamos en este índice para evaluar la puntualidad y el rigor de la aplicación de la NPI en todo el país, desde la fecha del primer caso, el 26 de febrero de 2020. También recopilamos datos de Google sobre la movilidad de la población por estado para describir los cambios en la movilidad a lo largo de la pandemia de COVID-19.

Resultados La respuesta nacional de Brasil a la PNI fue la menos rigurosa entre los países analizados. En ausencia de una respuesta federal unificada a la pandemia, la aplicación de la política estatal brasileña no fue ni homogénea ni sincronizada. La mediana de las NPI fue la ausencia de una orden de permanencia en el hogar, una recomendación de llevar máscaras en el espacio público pero no un requisito, un cierre total de las escuelas y restricciones parciales en los negocios, el transporte público, los viajes intraestatales, los viajes interestatales y los viajes internacionales. Estas restricciones se aplicaron 45 días después del primer caso en cada estado, por término medio. Rondônia implementó las políticas más tempranas y rigurosas, con cierre de escuelas, cierre de negocios, campañas de información y restricciones de movimiento 24 días después del primer caso; Mato Grosso do Sul tuvo las restricciones de movimiento y operaciones comerciales menos estrictas y ninguna recomendación de máscara.

Conclusiones El estudio identifica una amplia variación en las respuestas de la IPN a nivel nacional a la pandemia de COVID-19. Nuestro enfoque en Brasil identifica la subsiguiente variabilidad en cómo y cuándo los estados implementaron el NPI para contener el COVID-19. Las NPI de los estados y sus puntuaciones en el índice de política compuesto se alinean con las afiliaciones políticas de los gobernadores: los gobernadores de la oposición implementaron medidas sanitarias más tempranas y estrictas que los que apoyan al gobierno de Bolsonaro. Una respuesta nacional fuerte y unificada a una pandemia es esencial para mantener a la población segura y libre de enfermedades, tanto al principio de un brote como cuando las comunidades comienzan a reabrir. Esta respuesta nacional debe estar alineada con la implementación estatal y municipal del NPI, lo que demostramos que no es el caso en Brasil.