Validación de índices pronósticos de infección del sitio quirúrgico en hospitales de Colombia

Objetivo Establecer la efectividad de los índices pronósticos de infección de sitio quirúrgico (ISQ) del Sistema Nacional de Vigilancia de Infecciones Nosocomiales (SNVI) y del Estudio de Eficacia del Control de Infecciones Nosocomiales (SENIC) en hospitales colombianos y evaluar la influencia de otros factores de riesgo. Métodos Se realizó un estudio de cohortes prospectivo y multicéntrico en cinco hospitales colombianos. Se inscribieron todos los pacientes sometidos a cirugías que requirieron hospitalización o cirugías ambulatorias con mayor riesgo de infección. Se definió como caso a aquellos sujetos que presentaban los criterios diagnósticos del CDC de ISQ incisional superficial, incisional profunda o en espacio de órgano. La edad, el sexo, las comorbilidades, el tipo de cirugía, los procedimientos, la especialidad médica, el tipo de herida, el tiempo quirúrgico, la profilaxis antibiótica y el resultado del paciente se utilizaron para desarrollar un modelo predictivo de ISQ mediante un análisis de regresión logística. La capacidad predictiva de los índices se evaluó mediante el área bajo la curva operativa del receptor (ROC). Resultados Se evaluaron 7.022 procedimientos quirúrgicos y la tasa de ISQ fue del 2,9%. El rendimiento de los índices de riesgo NNIS y SENIC fue similar al de la predicción de ISQ (0,68 cf 0,66 área bajo ROC, respectivamente). El nuevo modelo predictivo que incluía otros factores como la edad, la diabetes mellitus, las transfusiones y la especialidad quirúrgica mostró un rendimiento operativo de 0,74. Conclusiones Los modelos predictivos de ISQ existentes tienen una capacidad moderada para predecir la ISQ, pero puede mejorarse con algunos factores locales.