Trajectories of Impulsivity in Opioid Use Disorder Treatment: A Longitudinal Study of Temporal Discounting and its Dynamic Relation to Drug Use and Treatment Efficacy

Silvia Lopez-Guzman, Anna B Konova, Adelya Urmanche, John Messinger, Soteri Polydorou, Stephen Ross, Kenway Louie, John Rotrosen, Paul W Glimcher

Resultado de la investigación: Contribución a una revistaResumen de la jornadarevisión exhaustiva

Resumen

Antecedentes: La impulsividad es una característica central del consumo de sustancias
desórdenes. Los paradigmas de descuento temporal (TD) proporcionan un
enfoque basado en modelos para el estudio de la dinámica de los impulsos de la toma de decisiones como individuos con uso de sustancias
se someten a tratamiento. Aquí examinamos cómo TD
cambia a medida que los sujetos con trastorno por uso de opiáceos (TEA) se estabilizan en
terapia de mantenimiento y evaluamos cómo se predice la TD mediante
(o es predictivo de) resultados clínicos relevantes, como los ilícitos
el uso de drogas, la adherencia al tratamiento y los estados clínicos como el ansia.
Métodos: Individuos que inician un tratamiento asistido por medicamentos
para el OUD se evaluaron semanalmente y luego quincenalmente (para un período de hasta
a siete meses) en una simple tarea de TD. Para cada sesión, (1)
derivamos un parámetro computacional específico del sujeto para
la tasa de TD así como una medida sin modelo: la proporción
de las recompensas inmediatas elegidas; (2) monitoreamos las drogas ilícitas
uso a través de una administración aleatoria semanal de toxicología urinaria
y autoinforme directo; (3) establecimos su nivel de
el cumplimiento de su plan de tratamiento individual, así como su
dosis actual de medicación; y (4) calificamos su dosis actual de medicación
niveles de antojo, síntomas de abstinencia y ansiedad del estado.
Un grupo de la comunidad libre de drogas de acuerdo con los datos demográficos
los controles (CC) fueron evaluados repetidamente de forma similar con el fin de
establecer la fiabilidad de las pruebas y pruebas de nuestras mediciones y
descartar los efectos de la práctica y la repetición.
Además, los sujetos elegibles de ambos grupos completaron el
mientras adquiríamos resonancia magnética funcional
datos de imágenes (RM) en dos sesiones: una al principio
del estudio y las otras 8-12 semanas después. Durante este período
en el intervalo, los sujetos continuaron con sus evaluaciones regulares fuera de la escuela.
del escáner.
Resultados: Como se informó anteriormente, los pacientes con DIU tienen
tasas de descuento significativamente más altas en comparación con los controles
pero en nuestros grupos demográficamente emparejados la diferencia
parece ser más pequeño de lo que se ha informado anteriormente. Nuestros resultados
indican que las mediciones de TD tienen un alto grado de repetición de la prueba
fiabilidad. Mientras que estable en nuestro grupo de control, en OUD
los pacientes las tasas de TD son una función dinámica del tiempo en
tratamiento. Curiosamente, las tasas de TD también se correlacionan con las tasas de uso ilícito de las drogas.
acontecimientos relacionados con el consumo de drogas, que alcanzan su punto máximo en el momento en que se producen.
Por otra parte, la trayectoria individual de TD que condujo a estas
se correlaciona con el grado de uso general durante el periodo de
nuestro seguimiento, sugiriendo que el curso de la vida de un paciente
la impulsividad podría ser predictiva de su éxito relativo en
mantener la abstinencia durante el tratamiento.
Conclusiones: Concluimos que la TD, cuando se evalúa repetidamente
en el transcurso del tratamiento, podría ser utilizado como un
firma conductual de la evolución clínica de un paciente y
potencialmente servir como un predictor útil de pronóstico y
adherencia al tratamiento para el OUD. Nuestra tarea de TD es fácil de
automatizar y administrar y, por lo tanto, se presta a su uso en
estudios clínicos más grandes y podría ser útil incorporarlos en
la monitorización de la progresión de estos pacientes. Nuestro programa
los esfuerzos se centran en la investigación del sustrato(s) neural(es) de
el cambio observado en la DT con el tratamiento del DIU. Estamos
explorar cómo la actividad de las regiones involucradas en la
los cálculos necesarios para la toma de decisiones impulsivas (es decir, el
la corteza prefrontal ventromedial prefrontal, el estrato ventral y el
córtex cingular posterior) contribuye a la eficacia del tratamiento.
Idioma originalInglés estadounidense
Páginas (desde-hasta)S116-S288
PublicaciónNeuropsychopharmacology
Volumen41
N.ºS1
DOI
EstadoPublicada - dic 2016

Huella Profundice en los temas de investigación de 'Trajectories of Impulsivity in Opioid Use Disorder Treatment: A Longitudinal Study of Temporal Discounting and its Dynamic Relation to Drug Use and Treatment Efficacy'. En conjunto forman una huella única.

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