The Constant Threat of Zoonotic and Vector-Borne Emerging Tropical Diseases: Living on the Edge

Las enfermedades emergentes han tenido un impacto significativo en las últimas décadas ( 1 – 10 ). La aparición y reaparición de enfermedades zoonóticas y transmitidas por vectores en África, Asia y América Latina han remodelado el panorama epidemiológico de estos continentes. El impacto de estas enfermedades y el establecimiento de la transmisión local en zonas tradicionalmente no endémicas, debido a la migración y los viajes, se han puesto de manifiesto en los últimos años. Enfermedades como Chikungunya ( 11 – 16 ), Zika ( 17 – 24 ), Fiebre Amarilla ( 25 – 28 ), Dengue ( 29 – 33 ), Oropouche, Virus Madre de Dios, Virus Iquitos ( 34 , 35 ), Fiebre Mayaro ( 36 , 37 ), Ébola ( 38 – 42 ), virus Nipah, arenavirus como Lassa ( 43 ), Machupo ( 44 , 45 ), Chapare ( 45 , 46 ), Junín ( 47 ), malaria zoonótica ( 48 ), fiebre severa con síndrome de trombocitopenia ( 49 ), peste ( 50 ), fiebre hemorrágica de Crimea-Congo, enfermedad de Chagas aguda de transmisión oral ( 51 – 54 ), leishmaniasis cutánea visceral y difusa ( 55 , 56 ), toxoplasmosis ( 57 – 59 ), transmitida por garrapatas Las enfermedades ( 60 , 61 ), la fiebre del Valle del Rift, la tuberculosis ( 62 ), la lepra ( 63 – 67 ), la influenza aviar ( 68 – 70 ), el ortohantavirus ( 71 – 75 ) y la toxocariasis ( 76 , 77 ) han tenido un impacto significativo. a la salud humana. Además, las epidemias zoonóticas y los coronavirus pandémicos, como el síndrome respiratorio agudo severo (SARS), el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) ( 78 – 82 ) y el actual SARS-CoV-2/COVID-19 ( 83 , 84 ) pandemia, han causado una profunda perturbación económica y social que amenaza con abrumar los sistemas de salud pública a nivel mundial ( 85 ) ( Cuadro 1 ). La mayoría de estos patógenos pueden incluso cocircular y coinfectar a una proporción significativa de habitantes dentro de los mismos territorios ( 11 , 87 – 94). Por ejemplo, en enfermedades arbovirales, la ocurrencia de coinfecciones ha sido ampliamente reportada –como el Dengue con Chikungunya y/o con el virus Zika– y afecta a poblaciones diversas, incluyendo mujeres embarazadas y pacientes inmunocomprometidos ( 94 – 97 ). Esto puede oscurecer la sospecha clínica, ya que los signos y síntomas de muchos de estos patógenos pueden superponerse. En zonas endémicas, esto se convierte en una cuestión particularmente apremiante que debe tenerse en cuenta para garantizar un diagnóstico preciso y proporcionar un tratamiento adecuado. El síndrome ChikDenMaZika se ha adoptado anteriormente como recurso mnemotécnico para incluir Chikungunya, Dengue, Mayaro y Zika en el amplio diferencial de enfermedades febriles agudas debidas a agentes arbovirales ( 95 ). Más recientemente, también se han notificado coinfecciones emergentes, incluidas enfermedades bacterianas y parasitarias, como la tuberculosis y la enfermedad de Chagas ( 98 ).