Rare Yeasts in Latin America: Uncommon Yet Meaningful

Las infecciones sistémicas causadas por levaduras raras están aumentando debido al incremento de pacientes inmunocomprometidos o gravemente enfermos. Aunque a nivel mundial se reconoce cada vez más la importancia clínica de estas levaduras oportunistas emergentes, se sabe menos sobre la epidemiología de las levaduras raras en América Latina. Esta revisión recopila, analiza y aporta datos demográficos y clínicos de 495 casos de infección causada por levaduras raras en la región. Entre todos los casos, se han notificado 32 especies de levaduras raras, distribuidas en 12 géneros, en 8 países latinoamericanos, siendo Trichosporon asahii (49,5%), Rhodotorula mucilaginosa (11,1%) y Saccharomyces cerevisiae (7,8%) las especies más comunes encontradas. Los pacientes eran mayoritariamente varones (58,3%), de edades comprendidas entre neonatos y 84 años. Estadísticamente, la cirugía y el uso de antibióticos se asociaron con mayores tasas de infecciones por Trichosporon, mientras que el catéter venoso central, la leucemia y el cáncer se asociaron con mayores tasas de infecciones por Rhodotorula. De todos los casos, la fungemia fue el diagnóstico predominante (50,3%). Los pacientes fueron tratados mayoritariamente con anfotericina B (58,7%). La mortalidad bruta fue del 40,8%, con un mayor riesgo de muerte por fungemia e infecciones por T. asahii. El cultivo fue la principal metodología diagnóstica. Se notificó resistencia antifúngica a uno o más fármacos en varias especies de levaduras raras.