Predicting the difficult laparoscopic cholecystectomy based on a preoperative scale

Es importante establecer la dificultad de una colecistectomía en el preoperatorio para mejorar los resultados. Existen múltiples factores de riesgo para una colecistectomía difícil que pueden depender del paciente, la enfermedad o factores extrínsecos. El objetivo de este estudio es evaluar la capacidad predictiva de una colecistectomía difícil con una escala preoperatoria. Se diseñó un estudio de prueba diagnóstica para evaluar el rendimiento de una escala de predicción de la dificultad de la colecistectomía laparoscópica, considerando como patrón de referencia los hallazgos intraoperatorios evaluados según una escala de dificultad intraoperatoria. Se realizó una curva ROC y se utilizó para estimar el valor predictivo de la puntuación preoperatoria para predecir la dificultad de una colecistectomía en el preoperatorio. La curva ROC muestra un área de 0,88 bajo la curva. El punto de corte ideal calculado fue 8, con una sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo del 75,15%, 88,31%, 87,32 y 76,83%, respectivamente. Se demostró que, a medida que aumenta la dificultad predicha por la escala preoperatoria, aumenta la tasa de conversión a procedimiento abierto, la tasa de colecistectomías subtotales, la tasa de complicaciones y la tasa de fracaso de una visión crítica de la seguridad. Sugerimos implementar la escala preoperatoria en todos los pacientes que planean colecistectomía laparoscópica, por considerarla una herramienta simple y fácil de realizar. Esto para informar al paciente, organizar la programación de la cirugía, seleccionar el personal, solicitar apoyo y tener una adecuada planificación preoperatoria.