Nodular Necrotizing-Scleritis Associated with Epstein-Barr Virus Infection: A Case Report

Objetivo: informar un caso de escleritis necrotizante asociada con infección por el virus de Epstein-Barr (VEB). Caso clínico: mujer de 68 años con antecedentes de úlcera escleral, perforación e injerto escleral, con estudios negativos iniciales para procesos infecciosos y enfermedades sistémicas autoinmunes, consultó a nuestro servicio para obtener una segunda opinión después de 2 años de tratamiento sin mejoría. Presentaba hiperemia conjuntival y escleral severa, tortuosidad vascular en 360°, áreas de adelgazamiento escleral y una lesión elevada de aspecto nodular. Los títulos de IgG de anticuerpos serológicos contra EBV fueron fuertemente positivos y los títulos de IgM fueron limítrofes. Una biopsia escleral mostró tejido de granulación con inflamación severa sin la presencia de células tumorales; La PCR fue positiva para EBV. El paciente fue tratado con terapia antiviral con resolución de la escleritis. Conclusiones: el VEB, aunque es raro, debe considerarse como un diagnóstico diferencial en pacientes con escleritis necrotizante sin mejoría a la terapia convencional.