Lacosamide for Epileptic Seizures in Patients with Comorbidities and Unusual Presentations of Epilepsy

Numerosos pacientes a los que se prescriben fármacos antiepilépticos (FAE) para las crisis epilépticas ya están recibiendo otros agentes para el tratamiento de afecciones comórbidas, que con frecuencia aparecen junto a la epilepsia. Esto plantea consideraciones clínicas adicionales y hace atractivo el uso de FAE con buenos perfiles de seguridad y menos interacciones medicamentosas. Los anticonvulsivantes de segunda y tercera generación presentan menos interacciones farmacológicas y una mejor tolerabilidad que los de primera generación. Además, los anticonvulsivantes de segunda y tercera generación se asocian a perfiles farmacocinéticos lineales y mecanismos de acción diferentes, lo que los hace ideales para pacientes pluripatológicos y polimedicados. En este informe, destacamos la eficacia de uno de estos agentes, lacosamida, en cinco pacientes con comorbilidades y presentaciones inusuales de epilepsia, incluyendo un paciente con encefalitis paraneoplásica causada por carcinoma microcítico de pulmón, uno con un tumor cerebral y uno con enfermedad de Alzheimer, así como un caso de epilepsia catamenial y uno de estado epiléptico convulsivo refractario. En todos los pacientes, la lacosamida se asoció a una reducción sustancial de la frecuencia de las crisis y a un control eficaz de los episodios convulsivos. En general, todos los pacientes toleraron bien el tratamiento, lo que indica que la lacosamida es una opción terapéutica eficaz para diversos pacientes con crisis epilépticas.