How does age at onset influence autoimmune rheumatic diseases?

Antecedentes/Objetivo: La edad de inicio de la enfermedad (EIA) se refiere al periodo de tiempo en el que un paciente experimenta los primeros signos y síntomas. La edad de inicio de la enfermedad varía según las enfermedades autoinmunes (EA) y se ha relacionado con el pronóstico en algunas de ellas. Los factores genéticos, epigenéticos y ambientales pueden influir en el AOD. El objetivo era evaluar la influencia de la AOD en el curso clínico y el resultado en pacientes adultos (> 17 años) con enfermedades reumáticas autoinmunes, a saber, artritis reumatoide (AR), lupus eritematoso sistémico (LES) y síndrome de Sjögren (SS).

Métodos: Se trata de un estudio analítico transversal en el que se incluyeron 1.082 pacientes adultos consecutivos que cumplían los criterios internacionales de AR (n=517), LES (n=271) y SS (n=294). Se obtuvo información sobre los datos sociodemográficos y los datos clínicos y de laboratorio acumulados de los pacientes mediante entrevista, formulario de informe estandarizado, exploración física y revisión de la historia clínica. La AOD precoz se categorizó según el cuartil inferior de AOD en cada EA (es decir, 17-34 años en AR, 17-23 años en LES y 17-35 años en SS). Los datos se analizaron mediante la prueba exacta de Fisher, Chi cuadrado y Kruskal-Wallis.

Resultados: Hubo diferencias significativas entre importantes variables demográficas y clínicas en función de la AOD (Tabla). La AOD precoz se asoció a un curso clínico más grave en la AR y el LES. No se observaron diferencias relevantes entre la AOD precoz y la tardía. La AOD tardía se asoció con la exposición ambiental en la AR y el LES.

Conclusiones: Nuestros hallazgos apoyan la hipótesis de una influencia del AOD en el curso de la enfermedad en pacientes con EA. Los rasgos de aparición temprana son más sensibles a la influencia genética, mientras que los de aparición tardía a la variación ambiental. Estos resultados pueden servir para diseñar mejores estrategias dirigidas a descubrir los factores etiológicos de las EA.