ejercicio físico y biomarcadores inflamatorios en pacientes con cáncer de mama durante el tratamiento activo: un meta-análisis de ensayos clínicos aleatorizados

Introducción: Numerosas evidencias han sugerido que el ejercicio físico puede modular los niveles plasmáticos de algunas citoquinas pro-inflamatorias y otros biomarcadores relacionados con la función inmune, el estrés oxidativo, la inflamación sistémica y al crecimiento tumoral en pacientes con cáncer de mama. Objetivo: Determinar los efectos de las intervenciones con ejercicio físico en los niveles plasmáticos de biomarcadores inflamatorios [interleucinas IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, factor de necrosis tumoral (TNF-a) y proteína C-reactiva (PCR)] en pacientes con cáncer de mama durante el tratamiento activo. Métodos: Se incorporaron la declaración PRISMA y las recomendaciones de la Colaboración Cochrane. Las bases de datos de MEDLINE, EMBASE, Scopus y CENTRAL fueron consultadas hasta marzo de 2014 por dos autores cegados para identificar ensayos clínicos aleatorizados en pacientes con cáncer de mama sin restricciones a una etapa específica de la enfermedad o régimen terapéutico (quimioterapia, radioterapia y/o combinación) que compararan intervenciones con ejercicio físico con el cuidado convencional o la no intervención. Se empleó un modelo de efectos aleatorios en presencia de heterogeneidad (I2 > 50%); de lo contario se usó un modelo de efectos fijos. Se calcularon diferencias de medias (DM) entre grupos con un intervalo de confianza (IC) al 95% y una significancia de p < 0,05. La heterogeneidad fue evaluada con los test de chi2 e I2. Los análisis se realizaron en el paquete STATA 12.0. Resultados: Fueron incluidos siete estudios (n = 529; edad = 51,8 ± 3,1 años) con bajo riesgo de sesgo (PEDro = 6,2 ± 1,3). El ejercicio físico mejoró de manera significativa los niveles plasmáticos de IL-2 (DM = î6,04, IC95% î11,40 a î0,67, p = 0,02), IL-8 (DM = 2,13, IC95% 0,59 a 3,66, p < 0,0001) y PCR (DM = 0,37, IC95% 0,04 a 0,70, p = 0,02) en mujeres con cáncer de mama durante tratamiento activo. Por otra parte, no se observaron mejoras estadísticamente significativas en los niveles de IL-6 (DM = 0,01, IC95% î0,13 a 0,13, p = 0,9) ni en TNF-a (DM = 0,06, IC95% î0,14 a 0,08, p = 0,07). No hubo evidencia de sesgo de publicación (test de Egger > 0,05). Conclusiones: El ejercicio físico mejora algunos mediadores séricos de inflamación sistémica en pacientes con cáncer de mama y, así fortalece mecanismos inmunológicos, de crecimiento tumoral y de señalización celular. Se requiere de mayores estudios para establecer consenso.