Efectos de la actividad física en el control de los factores de crecimiento insulínicos IGF-1, IGF-2 e IGFBP-3 en pacientes con cáncer de mama: una revisión sistemática y meta-análisis

Introducción: Los factores de crecimiento insulínicos (en inglésIGFs) han sido sugeridos como mediadores en el aumento de peso,la carcinogénesis, así como en la recurrencia y supervivencia enpacientes con cáncer de mama. De igual forma, los altos nivelesplasmáticos de IGFs se asocian con un mayor crecimiento tumoral,mecanismos de proliferación y metástasis. Las intervenciones deactividad física pueden controlar la expresión de estos biomarcadoresen pacientes con cáncer de mama.Objetivo: Determinar los efectos de la práctica de actividad físicaen el control de los factores de crecimiento insulínicos tipo 1(IGF-1), tipo 2 (IGF-2) y factor de crecimiento similar a la insulina(IGFBP-3) en pacientes con cáncer de mama.Métodos: Dos autores consultaron las bases de datos de MEDLINE,Ovid, EMBASE y la biblioteca Cochrane hasta marzo de 2014 paralocalizar ensayos clínicos controlados que evaluaran los efectos dela actividad física en la modulación de los factores IGF-1, IGF-2,IGFBP-3 y la circunferencia de cintura en pacientes con cáncer demama. La heterogeneidad fue evaluada con los test de chi2 e I2. Secalcularon diferencias de medias (DM) entre grupos con el intervalode conÀ anza (IC) al 95% y una signiÀ cancia de p < 0,05. Losanálisis estadísticos fueron realizados en el programa STATA 12.0.Resultados: Fueron incluidos seis estudios (n = 481) como unidadde análisis. Las estimaciones de efecto combinado de las intervencionesde actividad física mostraron diferencias signiÀ cativas enlos niveles plasmáticos de IGF-1 (DM = î12,9; IC95% î16,73 a î9,14,p < 0,0001), IGF-2 (DM = î43,4, IC95% î58,5 a î28,3, p < 0,0001),IGFBP-3 (DM = î0,61, IC95% î0,69 a î0,53, p < 0,001) y en la circunferenciade cintura (DM = î1,13, IC95% î2,20 a î0,05, p = 0,03).De manera similar, la actividad física mejoró los niveles plasmáticosde insulina (DM = 0,04, IC95% î0,24 a 0,34, p = 0,7), resistenciaa la insulina (DM = 0,64, IC95% î0,06 a 1,29, p = 0,05) y glucosa(DM = 0,22, IC95% î0,32 a 0,78, p = 0,41), aunque estas diferenciasno fueron estadísticamente signiÀ cativas.Conclusiones: La práctica de actividad física mejora los nivelesplasmáticos de los factores de crecimiento insulínicos tipo 1(IGF-1), tipo 2 (IGF-2) y factor de crecimiento similar a la insulina(IGFBP-3) en pacientes con cáncer de mama, con lo que se evidencianlos beneÀ cios de la actividad física en la regulación de laproliferación celular, metástasis y apoptosis en esta población.