EFECTIVIDAD EN LA CANALIZACIÓN YUGULAR GUIADA POR ECOGRAFÍA USANDO TRES DIFERENTES TÉCNICAS. EXPERIMENTO EN MODELOS SIMULADOS

Introducción: El desarrollo tecnológico permite efectuar procedimientos eficientes
en pacientes críticos de urgencias como canalizar vasos centrales guiados por
ecografía. Éste procedimiento comparado con la técnica a ciegas ofrece ventajas
como disminución de complicaciones, mejor éxito y menor tiempo de procedimiento.
Hay diferentes técnicas de abordaje: transversal, longitudinal y oblicua, lo que supone
diferencias en la efectividad y éxito en cada una de ellas.
Materiales y métodos: Se realizó un experimento en modelos simulados con
especialistas y residentes de último año de medicina de emergencias. Posterior a
estandarizar los conceptos y abordajes de cada una de las técnicas, se puncionaron los
modelos para determinar cuál técnica presenta mayor éxito y efectividad para
canalización yugular con guía ecográfica.
Resultados: El procedimiento fue efectivo en 175 réplicas (97.2%) distribuidas así:
éxito 133 (73.9%), redirección 37 (20.6%) y requerimiento de segunda punción en 5
(2.8%). En la técnica transversal la efectividad fue 96.7% (n=58), en longitudinal del
100% (n=60) y en oblicua del 95.0% (n=57), (p=0.377). En residentes la efectividad
fue 95.6% (n=86) y en especialistas 98.9% (n=89), (p=0.184). La distribución de
éxito mostró que en los especialistas fue mayor en un 18.9% que en los residentes
(p=0.004), por género los hombres tienen un éxito mayor en un 18.7% que las
mujeres (p=0.009, OR=3.12, IC 95%: 1.30, 7.52).
Discusión: No se encontró diferencia significativa en el uso de cualquier técnica, pero
la tendencia favorece la técnica longitudinal, quien obtuvo mayor porcentaje de
efectividad y éxito.
Palabras Claves: Guía ecográfica, Acceso vaso central, Simulación.