Dynamic Changes in Risky Decision-Making Predict Imminent Heroin Use in Opioid Users Studied Longitudinally Through the First Months of Treatment

Anna Konova, Silvia Lopez-Guzman, Adelya Urmanche, Stephen Ross, Kenway Louie, John Rotrosen, Paul Glimcher

Resultado de la investigación: Contribución a una revistaResumen de la jornada

Resumen

Antecedentes El uso de opiáceos durante el tratamiento aumenta el riesgo de sobredosis; por lo tanto, la identificación de predictores del uso de opiáceos en quienes buscan tratamiento a una escala de tiempo susceptible de intervención es una prioridad. Aquí probamos la hipótesis de que el valor de las perspectivas de riesgo aumenta cuando las personas son más vulnerables al consumo de heroína. Métodos 79 buscadores de tratamiento completaron de 1 a 15 sesiones durante 7 meses (media/sujeto=6, DE=3.9). En cada sesión, los sujetos tomaban decisiones sobre los riesgos y las recompensas, y vigilábamos objetivamente el consumo de heroína. Se modelaron las decisiones de los sujetos como dos parámetros: tolerancia al riesgo y tolerancia a la ambigüedad, capturando el comportamiento que involucra riesgo conocido y desconocido, respectivamente. Esto nos permitió predecir el consumo de heroína a partir del cambio de sesión en sesión de los parámetros mediante la regresión logística de efectos mixtos con desfase temporal. 12 sujetos (estudio en curso) adicionalmente completaron los mismos procedimientos durante la RMNf multibanda. Resultados De un total de 605 sesiones, 288 (47%) fueron positivas a la heroína. Sólo un aumento en la tolerancia a la ambigüedad fue predictivo del posible consumo de heroína en la escala de tiempo examinada[t(577)=3,39, P<0,001], lo que respalda nuestra hipótesis de que el valor de las perspectivas (más) riesgosas aumenta cuando los individuos son más vulnerables. Los datos de la fMRI revelaron actividad en el estrato y la VMPFC codificó el valor de las perspectivas ambiguas. Esto a su vez se correlacionó con la conectividad estriatum-VMPFC en reposo, lo que sugiere que la actividad coordinada en el sistema de valoración del cerebro podría ser la base tanto del cambio de comportamiento observado como de la vulnerabilidad al consumo de heroína. 4. Conclusiones La vigilancia del tratamiento y los esfuerzos de intervención dirigidos a la toma de decisiones (y por lo tanto al sistema de valoración) pueden ayudar a reducir la incidencia de recaídas en una población en riesgo de muerte por sobredosis.
Idioma originalInglés estadounidense
Páginas (desde-hasta)S31
PublicaciónBiological Psychiatry
Volumen83
N.º9
DOI
EstadoPublicada - may 1 2018

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