Attention deficit hyperactivity disorder in children with epilepsy

Objetivo: Determinar la prevalencia del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en niños con epilepsia y sus hermanos, y evaluar los factores que explican esta asociación. Métodos: Estudio observacional analítico con 185 niños con epilepsia y 63 hermanos de entre 6 y 18 años, seleccionados de diferentes clínicas de epilepsia. Se les evaluó mediante la lista de verificación del DSM-IV para el TDAH y el Sistema de Evaluación Conductual para Niños (BASC) para padres y profesores. Resultados: La prevalencia del TDAH fue del 39,3% en los niños con epilepsia y del 14,4% en sus hermanos. El subtipo combinado fue el más frecuente en ambos grupos. El 53,3% de los pacientes presentaba crisis focales y el diagnóstico más frecuente fue epilepsia parcial (67,8%). El 62% de los niños recibía tratamiento antiepiléptico y el 52% no presentaba crisis. No se observó correlación entre el tipo o la frecuencia de las crisis, el síndrome epiléptico, el uso, el tipo o la cantidad de fármacos, ni la persistencia de las crisis y la presencia de TDAH. Los pacientes más jóvenes tienen un mayor riesgo de presentar el trastorno en comparación con los niños mayores (OR=2,02 IC 95%=1,08 – 3,70). Algunos síntomas psiquiátricos como la ansiedad, la depresión, los trastornos del comportamiento, la atipicidad, etc., están relacionados con la presencia del TDAH. En cambio, los niños con buen rendimiento escolar y buenas habilidades sociales tenían menos riesgo (OR=.382 IC 95%= .20 – .74; O=0,35 IC 95%=.14–.89). Conclusión: Existe una asociación importante entre la presencia de epilepsia y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Sin embargo, la ausencia de correlación con la mayoría de las variables relacionadas con la epilepsia, la presencia de comorbilidades psiquiátricas, la alta prevalencia de TDAH en hermanos y el bajo riesgo asociado a un buen rendimiento académico o buenas habilidades sociales sugiere la existencia de otros factores ambientales o genéticos relacionados.