Access to health care in Colombia

Objetivo Contribuir al conocimiento sobre el acceso a los servicios en Colombia
tras la reforma del sistema de salud, exponiendo los principales resultados y
vacíos en las investigaciones.
Métodos Se realizó una revisión sistemática de la bibliografía, a través de la
búsqueda exhaustiva y análisis de artículos originales publicados entre 1994 y
2009. Se incluyeron 27 investigaciones cuantitativas y cualitativas que cumplían
los criterios de selección. El análisis se enmarcó en los modelos teóricos de Aday
y Andersen y Gold, que diferencian entre acceso potencial y realizado y consideran
las características de la población, proveedores y aseguradoras que influyen en
la utilización.
Resultados Los análisis explicativos de la utilización de los servicios de salud a
partir de modelos de determinantes resultan escasos y parciales (limitados a
áreas geográficas, patologías o colectivos específicos). Pocos estudios profundizan
en factores de contexto –políticas y características de proveedores y aseguradoras-
o en la perspectiva de los actores sobre los factores que influyen en el
acceso. Los estudios no parecen indicar un aumento del acceso realizado –salvo
en el régimen subsidiado- y, en cambio, señalan la existencia de importantes
barreras relacionadas con factores poblacionales (aseguramiento, renta y educación)
y características de los servicios (accesibilidad geográfica, organizativas
y calidad).
Conclusiones La revisión muestra limitaciones importantes en el análisis del
acceso en Colombia que indican la necesidad de reorientar la evaluación hacia el
acceso realizado, e incorporar variables de contexto y la perspectiva de los actores
para comprender mejor el impacto de la reforma en el uso de servicios.