Toxoplasmosis ocular: coinfección y diagnóstico diferencial molecular en pacientes inmunocompetentes

Se realizó un estudio transversal descriptivo en un Servicio de Uveítis de un Centro de Referencia de Oftalmología, en Bogotá Colombia, desde julio de 2014 hasta febrero de 2016. Se realizó una historia clínica completa y un examen oftalmológico en todos los pacientes. Se recogieron muestras de humor acuoso y / o líquido vítreo, sangre y suero de pacientes consecutivos sospechosos de tener uveítis de origen infeccioso en la presentación. El diagnóstico de OT se confirmó mediante títulos de sangre y avidez en suero, la cuantificación de anticuerpos con el coeficiente de Goldmann-Witmer (GWC) y la detección del genoma de Toxoplasma gondii mediante PCR. El diagnóstico diferencial por PCR en humor acuoso se realizó para el origen viral CMV, HS1, HS2, VZV, EBV; y Mycobacterium tuberculosis cuando se sospecha.

From 67 patients with uveitis of presumed infectious origin, 25 (37.3 %) were biologically confirmed as ocular toxoplasmosis and 15 (22.4 %) as other etiologies (VZ, EBV, MBT). Coinfection of Toxoplasma and viral origin was confirmed by qPCR in aqueous humour in 3 patients (2 VZ, 1 CMV+VZ). Viral coinfection is possible in patients with confirmed OT. Additional studies are necessary to analyze how the co-infections impact the therapeutic response and prognosis in this group of patients and the need to include additional tests during management of patients with ocular toxoplasmosis. Either antibodies load in aqueous humor or PCR should be included in any diagnostic algorithm.

This study was conducted according to the tenets of the Declaration of Helsinki, strictly following the Guide for Good Laboratory Procedures. The protocol was ap- proved by the Institutional Ethical Committees (Reference numbers: 5–14-1 from Universidad Tecnológica de Pereira and 030314 from Escuela Superior de Oftalmología - Instituto Barraquer de América) and all participants provided written informed consent.