Predicción de la mortalidad por SDRA e infección por COVID-19: “Validación de los criterios de Berlín ajustados por severidad a la altura de Bogotá

El Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA), se define según los criterios de Berlín que incluye los niveles de la Presión arterial de Oxigeno sobre Fracción Inspirada de Oxigeno (PaO2/FiO2) para definir la severidad de la enfermedad, estos criterios fueron validados en sitios con altura menor de 1000 metros sobre el nivel del mar, los autores proponen una fórmula para el ajuste de la PaO2/FiO2 en sitios con altura superior, sin embargo este ajuste no está validado en estudios clínicos, se desconoce su comportamiento y relación con la mortalidad.
Objetivo:
Establecer la PaO2/FiO2 en la altura de Bogotá (2626 masnm) para una mortalidad esperada según la severidad del SDRA en pacientes con COVID-19.
a. SDRA leve: PaO2/FiO2 para un mortalidad esperada de 27% a 34.9%.
b. SDRA moderado: PaO2/FiO2 para un mortalidad esperada de 32% a 40.3%.
c. SDRA severo: PaO2/FiO2 para un mortalidad esperada 45% a 46.1%.
Metodología:
Estudio de cohorte ambispectivo analítico que determinará la mortalidad para cada nivel del severidad usando la formula recomendada por la definición de Berlín y posterior análisis de sensibilidad de diferentes puntos de corte de la PaO2/FiO2 para establecer cuáles son los índices de oxigenación que se asocian con una mortalidad esperada para cada nivel de severidad. Se realizará además un modelo de predicción de mortalidad usando el método de Operador de Selección y Contracción Mínima Absoluta (LASSO) para seleccionar las variables más relevantes del conjunto de candidatos predictores usando el método de regresión logística y además se usará un árbol de clasificación y regresión (CART), utilizando todas los variables recopiladas con el fin de descubrir modificadores de efectos e interacciones complejas entre las variables seleccionadas para el modelo.
Resultados esperados:
Definir los niveles de PaO2/FiO2,que se asocian a la mortalidad esperada según el consenso de Berlín para cada nivel de severidad a la altura de Bogotá. Verificar si la recomendación del ajuste para la
PaO2/FiO2 para la altura, es válida en la práctica clínica.

Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA), COVID-19, altura, Gran altura, hipoxemia hipobárica