Evaluación del efecto del remodelamiento cardíaco patológico sobre la circadianeidad de parámetros electrocardiográficos en pacientes con patologías cardiovasculares prevalentes

El remodelamiento cardíaco es un fenómeno en el que culminan las patologías prevalentes como hipertensión arterial, enfermedad coronaria y diabetes mellitus tipo 2. Tratándose de las principales causas de morbimortalidad alrededor del mundo es necesario aproximarse a las interacciones multidimensionales y multisistémicas que subyacen a estos fenómenos.
Metodología: estudio de dos fases que involucra pacientes adultos de 40 a 80 años con patologías cardiovasculares prevalentes y pacientes en este mismo rango de edad sanos. Para la fase retrospectiva, se extraerán datos de la historia clínica, reporte de ecocardiograma y señales crudas electrocardiográficas de 24 horas. Con estos datos se analizará la circadianeidad de los parámetros de variabilidad de frecuencia cardíaca a través de la técnica de Cosinor. Para luego empleando estos datos de circadianeidad diseñar un modelo predictivo, empleando técnicas de aprendizaje automático para el reconocimiento de patrones en la ritmicidad y predicción de pacientes con remodelamiento cardíaco. Finalmente, en la fase prospectiva se seleccionarán los casos más severos de remodelamiento y desincronización de parámetros electrocardiográficos para comparativamente se caracterizar el perfil inmunológico de estos grupos.
Presentamos tres hipótesis de investigación:
1.El remodelamiento cardíaco patológico genera desincronización de fase del reloj cardíaco.
2.A través de técnicas de aprendizaje automático es posible evaluar la ritmicidad circadiana de parámetros electrocardiográficos e identificar con adecuada precisión los pacientes que presentan remodelamiento cardíaco.
3. El remodelamiento cardíaco patológico y la desincronización de fase del reloj cardíaco se encuentran asociados con un estado proinflamatorio propio.

Con los resultados esperados, se contribuirá con la comprensión del remodelamiento cardíaco como fenómeno de interés a nivel básico y clínico. Los pacientes con remodelamiento cardíaco presentan alteraciones estructurales que modifican el funcionamiento del reloj cardíaco, lo que se evidencia con desincronización durante el ciclo circadiano de diversos parámetros de la actividad eléctrica. Tratándose de un fenómeno que subyace a mecanismos inflamatorios mal adaptativos que se expresan con actividad eléctrica, circadiana e inmunológica característica.

Remodelación cardiaca, enfermedades cardiacas, ciclo sueño-vigilia, determinación de la frecuencia cardiaca, sistema nervioso autónomo, aprendizaje automático, sistema inmunitario.

General: Evaluar el efecto del remodelamiento cardíaco patológico sobre la circadianeidad de parámetros electrocardiográficos en pacientes con enfermedades cardiovasculares prevalentes.
Específicos:1. Comparar el comportamiento circadiano de los parámetros electrocardiográficos en personas con y sin remodelamiento cardíaco.
2. Determinar mediante técnicas de aprendizaje automático si los parámetros electrocardiográficos siguen ritmicidad circadiana.
3. Asociar los parámetros electrocardiográficos de circadianeidad y el perfil inmunológico de pacientes con remodelamiento cardíaco.
Resultados esperados:
Los resultados de la investigación parten del análisis de circadianeidad a través de estadística clásica y Cosinor de los parámetros electrocardiográficos de los pacientes con patologías cardiovasculares clasificados de acuerdo a la presencia o no de remodelamiento cardíaco. Describiendo las variables de agrupamiento que podrían tener injerencia en este fenómeno como lo son sexo, edad, medicamentos en uso, tiempo de evolución y severidad de la enfermedad. Posteriormente, se presenta el modelamiento a través de técnicas de aprendizaje de máquinas y redes neuronales con aprendizaje supervisado para el agrupamiento de los participantes en función del comportamiento circadiano y las patologías cardiovasculares. Finalizamos con la descripción del perfil inmunológico con la pretensión de correlacionar aquellos metabolitos que están expresados en pacientes con remodelamiento y aquellos que están correlacionados con la desincronización de fase de dichos pacientes.