Fundamentals of Care for Uveitis International Consensus Group. Guidance on Noncorticosteroid Systemic Immunomodulatory Therapy in Noninfectious Uveitis: Fundamentals Of Care for UveitiS (FOCUS) Initiative

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Abstract

Topic: An international, expert-led consensus initiative to develop systematic, evidence-based recommendations
for the treatment of noninfectious uveitis in the era of biologics.
Clinical Relevance: The availability of biologic agents for the treatment of human eye disease has altered
practice patterns for the management of noninfectious uveitis. Current guidelines are insufficient to assure
optimal use of noncorticosteroid systemic immunomodulatory agents.
Methods: An international expert steering committee comprising 9 uveitis specialists (including both ophthalmologists
and rheumatologists) identified clinical questions and, together with 6 bibliographic fellows trained in uveitis,
conducted a Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses protocol systematic reviewof the
literature (English language studies from January 1996 through June 2016; Medline [OVID], the Central Cochrane library,
EMBASE,CINAHL,SCOPUS,BIOSIS, andWeb of Science). Publications included randomized controlled trials,
prospective and retrospective studies with sufficient follow-up, case series with 15 cases or more, peer-reviewed
articles, and hand-searched conference abstracts from key conferences. The proposed statements were circulated
among 130 international uveitis experts for review.Atotal of 44 globally representativegroupmembersmet in late 2016
to refine these guidelines using a modified Delphi technique and assigned Oxford levels of evidence.
Results: In total, 10 questions were addressed resulting in 21 evidence-based guidance statements covering
the following topics: when to start noncorticosteroid immunomodulatory therapy, including both biologic and
nonbiologic agents; what data to collect before treatment; when to modify or withdraw treatment; how to select
agents based on individual efficacy and safety profiles; and evidence in specific uveitic conditions. Shared
decision-making, communication among providers and safety monitoring also were addressed as part of the
recommendations. Pharmacoeconomic considerations were not addressed.
Conclusions: Consensus guidelines were developed based on published literature, expert opinion, and practical
experience to bridge the gap between clinical needs and medical evidence to support the treatment of patients
with noninfectious uveitis with noncorticosteroid immunomodulatory agents
Original languageEnglish
Pages (from-to)757-773
Number of pages17
JournalOphthalmology
Volume125
Issue number5
DOIs
StatePublished - May 1 2018

Cite this

@article{2f356f0bb4e743a4875eb048cc5b9005,
title = "Fundamentals of Care for Uveitis International Consensus Group. Guidance on Noncorticosteroid Systemic Immunomodulatory Therapy in Noninfectious Uveitis: Fundamentals Of Care for UveitiS (FOCUS) Initiative",
abstract = "Tema: Una iniciativa de consenso internacional dirigida por expertos para desarrollar recomendaciones sistem{\'a}ticas basadas en evidenciapara el tratamiento de la uve{\'i}tis no infecciosa en la era de los productos biol{\'o}gicos.Relevancia cl{\'i}nica: la disponibilidad de agentes biol{\'o}gicos para el tratamiento de la enfermedad ocular humana se ha alteradopatrones de pr{\'a}ctica para el manejo de la uve{\'i}tis no infecciosa. Las pautas actuales son insuficientes para aseguraruso {\'o}ptimo de agentes inmunomoduladores sist{\'e}micos no corticosteroides.M{\'e}todos: un comit{\'e} directivo experto internacional compuesto por 9 especialistas en uve{\'i}tis (incluidos ambos oftalm{\'o}logos)y reumat{\'o}logos) identificaron preguntas cl{\'i}nicas y, junto con 6 becarios bibliogr{\'a}ficos entrenados en uve{\'i}tis,llevado a cabo un informe de art{\'i}culos preferidos para revisiones sistem{\'a}ticas y metaan{\'a}lisis revisi{\'o}n sistem{\'a}tica del protocololiteratura (estudios de idioma ingl{\'e}s de enero de 1996 a junio de 2016; Medline [OVID], la biblioteca Central Cochrane,EMBASE, CINAHL, SCOPUS, BIOSIS y Web of Science). Las publicaciones incluyeron ensayos controlados aleatorios,estudios prospectivos y retrospectivos con suficiente seguimiento, series de casos con 15 casos o m{\'a}s, revisados ​​por paresart{\'i}culos y res{\'u}menes de conferencias buscadas a mano desde conferencias clave. Las declaraciones propuestas fueron circuladasentre 130 expertos internacionales en uveitis para revisi{\'o}n. Un total de 44 miembros del grupo representativos a nivel mundial se incorporaron a fines de 2016para refinar estas pautas usando una t{\'e}cnica Delphi modificada y niveles de evidencia de Oxford asignados.Resultados: En total, se abordaron 10 preguntas que dieron como resultado 21 declaraciones de orientaci{\'o}n basadas en la evidencia quelos siguientes temas: cu{\'a}ndo comenzar la terapia inmunomoduladora no corticosteroide, incluidos tanto biol{\'o}gicos comoagentes no biol{\'o}gicos; qu{\'e} datos recolectar antes del tratamiento; cu{\'a}ndo modificar o retirar el tratamiento; c{\'o}mo seleccionaragentes basados ​​en perfiles de eficacia y seguridad individuales; y evidencia en condiciones uve{\'i}ticas espec{\'i}ficas. Compartidola toma de decisiones, la comunicaci{\'o}n entre los proveedores y la vigilancia de la seguridad tambi{\'e}n se abordaron como parte delrecomendaciones. Las consideraciones farmacoecon{\'o}micas no fueron abordadas.Conclusiones: las pautas de consenso se desarrollaron sobre la base de literatura publicada, opini{\'o}n de expertos y pr{\'a}cticasexperiencia para cerrar la brecha entre las necesidades cl{\'i}nicas y la evidencia m{\'e}dica para apoyar el tratamiento de los pacientescon uve{\'i}tis no infecciosa con agentes inmunomoduladores no corticosteroides",
author = "{Delatorre Cifuentes}, {Ligia Alejandra}",
year = "2018",
month = "5",
day = "1",
doi = "10.1016/j.ophtha.2017.11.017",
language = "Ingl{\'e}s",
volume = "125",
pages = "757--773",
journal = "Ophthalmology",
issn = "0161-6420",
publisher = "Elsevier Inc.",
number = "5",

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TY - JOUR

T1 - Fundamentals of Care for Uveitis International Consensus Group. Guidance on Noncorticosteroid Systemic Immunomodulatory Therapy in Noninfectious Uveitis: Fundamentals Of Care for UveitiS (FOCUS) Initiative

AU - Delatorre Cifuentes, Ligia Alejandra

PY - 2018/5/1

Y1 - 2018/5/1

N2 - Tema: Una iniciativa de consenso internacional dirigida por expertos para desarrollar recomendaciones sistemáticas basadas en evidenciapara el tratamiento de la uveítis no infecciosa en la era de los productos biológicos.Relevancia clínica: la disponibilidad de agentes biológicos para el tratamiento de la enfermedad ocular humana se ha alteradopatrones de práctica para el manejo de la uveítis no infecciosa. Las pautas actuales son insuficientes para aseguraruso óptimo de agentes inmunomoduladores sistémicos no corticosteroides.Métodos: un comité directivo experto internacional compuesto por 9 especialistas en uveítis (incluidos ambos oftalmólogos)y reumatólogos) identificaron preguntas clínicas y, junto con 6 becarios bibliográficos entrenados en uveítis,llevado a cabo un informe de artículos preferidos para revisiones sistemáticas y metaanálisis revisión sistemática del protocololiteratura (estudios de idioma inglés de enero de 1996 a junio de 2016; Medline [OVID], la biblioteca Central Cochrane,EMBASE, CINAHL, SCOPUS, BIOSIS y Web of Science). Las publicaciones incluyeron ensayos controlados aleatorios,estudios prospectivos y retrospectivos con suficiente seguimiento, series de casos con 15 casos o más, revisados ​​por paresartículos y resúmenes de conferencias buscadas a mano desde conferencias clave. Las declaraciones propuestas fueron circuladasentre 130 expertos internacionales en uveitis para revisión. Un total de 44 miembros del grupo representativos a nivel mundial se incorporaron a fines de 2016para refinar estas pautas usando una técnica Delphi modificada y niveles de evidencia de Oxford asignados.Resultados: En total, se abordaron 10 preguntas que dieron como resultado 21 declaraciones de orientación basadas en la evidencia quelos siguientes temas: cuándo comenzar la terapia inmunomoduladora no corticosteroide, incluidos tanto biológicos comoagentes no biológicos; qué datos recolectar antes del tratamiento; cuándo modificar o retirar el tratamiento; cómo seleccionaragentes basados ​​en perfiles de eficacia y seguridad individuales; y evidencia en condiciones uveíticas específicas. Compartidola toma de decisiones, la comunicación entre los proveedores y la vigilancia de la seguridad también se abordaron como parte delrecomendaciones. Las consideraciones farmacoeconómicas no fueron abordadas.Conclusiones: las pautas de consenso se desarrollaron sobre la base de literatura publicada, opinión de expertos y prácticasexperiencia para cerrar la brecha entre las necesidades clínicas y la evidencia médica para apoyar el tratamiento de los pacientescon uveítis no infecciosa con agentes inmunomoduladores no corticosteroides

AB - Tema: Una iniciativa de consenso internacional dirigida por expertos para desarrollar recomendaciones sistemáticas basadas en evidenciapara el tratamiento de la uveítis no infecciosa en la era de los productos biológicos.Relevancia clínica: la disponibilidad de agentes biológicos para el tratamiento de la enfermedad ocular humana se ha alteradopatrones de práctica para el manejo de la uveítis no infecciosa. Las pautas actuales son insuficientes para aseguraruso óptimo de agentes inmunomoduladores sistémicos no corticosteroides.Métodos: un comité directivo experto internacional compuesto por 9 especialistas en uveítis (incluidos ambos oftalmólogos)y reumatólogos) identificaron preguntas clínicas y, junto con 6 becarios bibliográficos entrenados en uveítis,llevado a cabo un informe de artículos preferidos para revisiones sistemáticas y metaanálisis revisión sistemática del protocololiteratura (estudios de idioma inglés de enero de 1996 a junio de 2016; Medline [OVID], la biblioteca Central Cochrane,EMBASE, CINAHL, SCOPUS, BIOSIS y Web of Science). Las publicaciones incluyeron ensayos controlados aleatorios,estudios prospectivos y retrospectivos con suficiente seguimiento, series de casos con 15 casos o más, revisados ​​por paresartículos y resúmenes de conferencias buscadas a mano desde conferencias clave. Las declaraciones propuestas fueron circuladasentre 130 expertos internacionales en uveitis para revisión. Un total de 44 miembros del grupo representativos a nivel mundial se incorporaron a fines de 2016para refinar estas pautas usando una técnica Delphi modificada y niveles de evidencia de Oxford asignados.Resultados: En total, se abordaron 10 preguntas que dieron como resultado 21 declaraciones de orientación basadas en la evidencia quelos siguientes temas: cuándo comenzar la terapia inmunomoduladora no corticosteroide, incluidos tanto biológicos comoagentes no biológicos; qué datos recolectar antes del tratamiento; cuándo modificar o retirar el tratamiento; cómo seleccionaragentes basados ​​en perfiles de eficacia y seguridad individuales; y evidencia en condiciones uveíticas específicas. Compartidola toma de decisiones, la comunicación entre los proveedores y la vigilancia de la seguridad también se abordaron como parte delrecomendaciones. Las consideraciones farmacoeconómicas no fueron abordadas.Conclusiones: las pautas de consenso se desarrollaron sobre la base de literatura publicada, opinión de expertos y prácticasexperiencia para cerrar la brecha entre las necesidades clínicas y la evidencia médica para apoyar el tratamiento de los pacientescon uveítis no infecciosa con agentes inmunomoduladores no corticosteroides

U2 - 10.1016/j.ophtha.2017.11.017

DO - 10.1016/j.ophtha.2017.11.017

M3 - Artículo

C2 - 29310963

VL - 125

SP - 757

EP - 773

JO - Ophthalmology

JF - Ophthalmology

SN - 0161-6420

IS - 5

ER -