Diabetes Mellitus Type 1 has a Higher Impact on Corneal Endothelial Cell Density and Pachymetry than Diabetes Mellitus Type 2, Independent of Age: A Meta-Regression Model

Research output: Contribution to journalArticlepeer-review

Abstract

PURPOSE: Patients with diabetes mellitus (DM) often have keratopathy. However, the compromise of the corneal endothelium in type 1 DM (T1DM) and type 2 DM (T2DM) has so far not been well characterized.

METHODS: We performed a systematic literature search to find articles on humans combining T1DM and/or T2DM and the corneal endothelium. The period was from inception to June 2020. The meta-regression evaluated the role of each type of DM on corneal endothelial cell density (CED) and pachymetry. The statistical models included age as a modulator to discriminate between the normal changes due to age and the effect of the disease and to determine the impact of the disease duration.

RESULTS: The initial search identified 752 records, of which 17 were included in the meta-regression. Patients with T1DM had, on average, 193 cells/mm2 lesser than control patients (P < 0.00001). Patients with T2DM had 151 cells/mm2 less compared with control patients (P < 0.00001). The loss of corneal endothelial cells was expected because the aging was similar in patients with T1DM and T2DM and their control groups. Patients with T1DM and T2DM showed an increase in pachymetry versus control patients, and in both groups, it was associated with the duration of the disease.

CONCLUSIONS: Both types of DM reduced CED and increased pachymetry. These differences were higher in patients with T1DM versus control patients than patients with T2DM versus control patients. In T1DM, CED reduction was not correlated with the time from diagnosis. In both groups, patients had CED reduction due to aging similar to that of their matched control patients.

RESUMEN

Objetivo: Los pacientes con diabetes mellitus (DM) a menudo presentan queratopatía. Sin embargo, el compromiso del endotelio corneal en la DM tipo 1 (T1DM) y tipo 2 (T2DM) hasta el momento no ha sido bien caracterizado.

 

Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática para encontrar artículos en humanos que combinaran DM1 y/o DM2 y el endotelio corneal. El período analizado fue desde la fecha de publicación del artículo original hasta junio de 2020. El análisis de meta-regresión evaluó el papel de cada tipo de DM en la densidad de células endoteliales de la córnea (DCE) y la paquimetría. Los modelos estadísticos incluyeron la edad como modulador para discriminar entre los cambios normales debidos a la edad y el efecto de la enfermedad, y determinar el impacto de la duración de la enfermedad.

 

Resultados: La búsqueda inicial identificó 752 registros, de los cuales 17 fueron incluidos en la meta-regresión. Los pacientes con DM1 tenían, en promedio, 193 células/mm2 menos que los pacientes control (P < 0,00001). Los pacientes con DM2 tenían 151 células/mm2 menos en comparación con los pacientes control (P < 0,00001). Se esperaba la pérdida de células endoteliales de la córnea puesto que el envejecimiento fue similar en pacientes con DM1 y DM2, y sus grupos de control. Los pacientes con DM1 y DM2 mostraron un aumento de la paquimetría frente a los pacientes control, y en ambos grupos se asoció este aumento con la duración de la enfermedad.

 

Conclusiones: Ambos tipos de DM redujeron la densidad del endotelio corneal y aumentaron la paquimetría. Estas diferencias fueron mayores en pacientes con DM1 versus pacientes control que en pacientes con DM2 versus pacientes control. En T1DM, la reducción de DCE no se correlacionó con el tiempo transcurrido desde el diagnóstico de la enfermedad. En ambos grupos, los pacientes tuvieron una reducción de DCE debido al envejecimiento similar a la de los pacientes control.

 

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JournalCornea
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StateE-pub ahead of print - Sep 23 2021

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